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台灣農業也需要升級，但常見的升級都是改作其他高單價的作物，那無法技術轉型的老農民就只能硬撐? 奉獻土地一甲子廖阿來見證台灣農業發展過程        現在耕作全面機械化，使用農機耕田，雖然方便但折舊率卻相當驚人，通常一台割稻機使用幾年之後就必須汰換，而當中最主要的原因是台灣的農機製造與生產太過依賴日本，農機故障之後要維修沒有零件，不得不淘汰換新。以割稻機為例，一台割稻機動則數十萬到近百萬，要不斷更新，投資的成本自然增加。廖阿來說，以前以人力為主的時代，一百台斤稻米的價格可以僱用四個工人工作一天。現在則一個人一天的工資就要一、兩千塊，而一百台斤的稻米卻只有千元上下，相較之下投資稻作產業的成本提高許多，這也造成只有大規模耕作才有辦法維持稻作產業的生存與發展，小規模種稻幾乎已經很難生存。 再看這篇， 借不到割稻機 老農自殺幸獲救 ，相當辛酸。 農民籲政府 成立專門割稻公司 「割稻機來不了，稻子泡水發芽都成了空包彈。」豪雨、颱風接著來，農民搶著收割一期稻，卻排不到割稻機，眼睜睜看著辛苦打播種水稻倒伏浸水，滿腹辛酸。 雲林縣目前有一百廿九台割稻機，縣府農業處還向外縣市借調了四台，這一陣子根本不敷使用。 在雲林莿桐鄉種水稻的農民李金水說，有些農友動作比較快，趕在大雨之前就收割，還沒收割的，只能苦等，但鄉內割稻機不足，很無奈。 「以前農忙時，都有阿兵哥幫忙收割。」李金水想起以往阿兵哥助農，建議缺乏割稻機時，應動員國軍以人工方式採收，幫農民解急。 「農民尚可憐！靠天吃飯，還任人宰割。」雲林縣稻農陳俊榮說，有些幾乎全倒的稻田，找了一星期都找不到割稻機，即使有了割稻機，部分稻穀又被機器壓到無法收割，蒙受損失。

黃子嘉與人生 可惜已經不能再聽到老師講課了 論樂透… 「要是沒有中獎，記得要高興得跳起來！ 高興好運沒有用完… 什麼！難道你們都這麼現實？」 論數學家… 「數學家一生只搞兩樣東西：不是搞數學就是搞女人。 但是我不是數學家…」 論不知道該怎麼解釋故事時… 「這跟天氣…跟那個有的沒有的因素一樣， 我沒辦法解釋…」 論講故事講太久時… 「不重要！這跟上課無關…繼續上課。」 論現在ＮＢＡ不好看的原因… 「看一隻黑熊在那強暴別人有什麼好看的？」 論黃老師的e-mail… 「最重要的一件事：就是不要寄美女圖給我。 除非你認為真的很漂亮…」 論教學相長… 「我教你，你會比我強嗎？怎麼可能！」 論提早下課… 「這個部份講完就提早下課… 相信我，這次會成功的！」 論組讀書會成員人數… 「組讀書會要三個或五個人都可以， 就是不要剛好四個， 知道為什麼嗎？ 四個人可以做很多事…」 論相對論的例子… 「我在上課講很多話，回家就不講話嗎？ 不重要！與你們無關。」 論題庫班… 「來這裡， 四、五十分的可以拉到六、七十分， 二、三十分的可以拉到四、五十分。 至於零分的呢？ 零分的就不用來， 零不管怎麼乘都還是零。」 論下課… 「教完這個就提早下課… 唉…你們都不相信我。」 論題目簡單程度… 「這根本就是Trivial！」 論巧克力        巧克力要買有顏色的吃...   論猜題         這一定會考，沒考的話來找我，我會跟你說沒考 論3D電視        3D電視是二維，他平面就在那裡，為什麼你會看成3維?因為你眼睛有問題 最高公設       人是惰性的動物，這是最高的公設 論誰最強        萬念俱灰的人最強  人生目的         現在的年輕人以八卦為人生的priority第一原則 老師怎麼這麼強        我為什麼會知道?我就是知道 怎麼準備       如果很早準備，每天又讀八小時，那是不是會變強? 對!但那不是人 關於考題 不要創造題目虐待自己   下面單元是最難懂的喔!可不可以不懂? 不可以 關於人生        老爸怎麼跟你說開車很危險，不如你自己去撞一次牆。我怎麼講沒有用，        你只知道台上的人很強，自己不會成長 關於教學 你一定要把你學的東西交出來才會變強 你把一個笨蛋..不是，一個完全不懂的人教到懂，那你就有十分 最強的人是每天都在分享

黃子嘉語錄 數學篇 論Jordan Form 的威力… 　「好像叫Jordan 的都很強…」 論離散數學第三版… 　「真正的高手是書越寫越薄，看一頁就要花一個星期才看得懂。 　　而我的書卻越寫越厚… 　　唉…功力退步了。」 論離散第九章…   　「這一章…呃…是數學越爛的人，學得越好。」 論離散第九章…   　「第九章這一章事實上不會太難，   　　它號稱什麼？   　　號稱離散的黑暗章…」 論用微分解題時…   　「每次都是看我直接抄答案，   　　這次就微一下給你們看，   　　以免你們以為我不會微積分…」 微分就是送分        微分就是脫衣服啦!!!!        積分就穿衣服 論高等微積分和代數… 　「學高微可以知道數的由來， 　　學代數可以了解數的運算， 　　所以應該要從小學開始教高微和代數。」 論Pascal Triangle… 　「有沒有聽過小黑的故事？」 論離散第九章上課次數… 　「這章要講多久呢？ 　　大概講三到四堂課。 　　一般代數如果在數學系大概要修… 　　如果是應數要修一個學期三個學分； 　　如果是純數的話， 　　有些學校要修兩個學期六個學分， 　　甚至有的學校開到三個學期九個學分。 　　好…我要講的是： 　　開那麼多也沒有我講的多…」 論買書… 　「有些書你看得懂，但是不要買， 　　像：21天學會什麼的… 　　而有些書你看不懂，但卻一定要買， 　　像：Knuth 的書… 　　買來擺在書架上供奉， 　　用來表示自己很有品味…」 離散講到圖論的時候:      「A跟B兩點會在哪裡會合? 就在他們常常相約的那顆榕樹下...」 生成函數        沒有生成函數就沒有成大  矩陣        不管的你矩陣是圓的方的扁的，他的rr一定等於cr   遞迴        在遞迴關係式，有人疊代一次就能看出一般式，那叫偷看答案。  線代章節       (線代)第二章教你蓋地基，三四章教你如何蓋房子，第六章教你如何蓋漂亮的房子 eigen value       沒有eigen value和vector的概念就沒有學校好考，現在來證明給你看 articulation      articulation就是樞紐關節的意思，你把關節拿掉，就可以體會什麼叫不連通 幾何重數       忘了幾何重數，就忘了你的未來了 其他相關文章： 黃子嘉與人生 黃

黃子嘉老師是台灣線性代數跟離散數學的強者，補習班名師。 特別整理黃子嘉語錄，這一邊是關於研究所考試相關。 論華梵大學… 「華梵…華梵在那裡？」 論元智資工數學考卷… 　    「元智的題目有多難？簡直就是在考我！」 論９１年台大資工數學考卷… 　「考試時間有一百分鐘，寫離散和線代各需五十分鐘。 　　但是線代出五十題，等於是一分鐘寫一題，這樣會不會太殘忍？ 　　其實不會！ 　　因為前面兩題離散，大家都不會寫， 　　所以總共有一百分鐘寫這五十題的線代。」 論成大小吃… 　「去成大考試，記得：去吃小吃比考試還重要！」 論中華大學…   　「中華的建築物都是他們學校建築系學生設計的，   　　所以就知道設計得如何了…」 論中興大學…   　「中興…以農立校…講完了。」 論真正的高手… 　「真正強的不是第一名， 　　考第一名並沒有多難， 　　只要多讀一點書就行了。 　　真正強的是最後一名考上的！ 　　想想看： 　　差那一分就會落榜， 　　這種分數要算得剛剛好可不容易…」 論解某校線代… 　「這題其實不應該這樣解， 　　因為要小心ＸＸＸ原因， 　　但一看學校是義守大學， 　　再看學校在高雄， 　　所以… 　　這樣解就好了…」 論解北科的題目...     「北科大....嗯，這間學校不錯! 因為買片子比較方便...」 論中央資工考題     中央資工已經考這考了十年了，校長規定一定要考這一題 論自由度      (就像)考研究所變成兩個自由度，吃飯和唸書... 相關連結： 黃子嘉- 線代離散研究室 其他相關文章： 黃子嘉與人生 黃子嘉語錄 數學篇 台大機械教授施文彬 語錄集 (2007版)

跟 Eva 一起打造夏天翹臀吧! 也歡迎加入女人進階粉絲團 ^_^ 節錄自 [打造夏天翹臀之30日BODYROCK大挑戰]-活動說明 BodyRock.tv是Eva平常就有在"發漏"的高強度間歇性有氧訓練的網站。所謂的高強度間歇性有氧，就是Eva在 女人進階 提過很多次的HIIT，也是目前研究指出可最有效燃脂的運動。只要短短幾分鐘，就可以達到數倍時間有氧運動所能燃燒的熱量與脂肪。 ( HIIT相關資訊請看此 ) 目前，Bodyrock.tv推出" May 30 Day Challenge - Fitter For Summer "（5月之30日挑戰-為了夏天更緊實）的活動. Eva無意間跟到了前兩天，做起來感覺還不賴，有分初學者到進階者，徒手訓練操與使用設備等的各種不同階層，很適合各種不同程度的人一起參加。每個操只要12分鐘，而且根據BodyRock.tv所公佈的日程表，其實並不用每天做HIIT操，一周只有3~4天需要做HIIT操，其餘為瑜珈時間。詢問了一下，感覺許多進階中的女人也都還蠻有興趣的，所以，eva就來辦個為期一個月的 大挑戰活動 吧！ 請準備以下東西: 決心/耐心/羞恥心 毅力/肌力/實踐力 計時工具 更多關於打造夏天翹臀的活動請看： [打造夏天翹臀之30日BODYROCK大挑戰]-緣起 [打造夏天翹臀之30日BODYROCK大挑戰]-活動說明 [打造夏天翹臀之30日BODYROCK大挑戰]–時間表 [打造夏天翹臀之30日BODYROCK大挑戰]-Q&A

去年7月16日農民上凱道遊行的那個下午，我收到一顆從苗栗灣寶來的西瓜，是長駐灣寶、和居民一起反對農地徵收為科技園區的政大返穀社團學生─貞儀和金黃送來的。兩個小女孩開著和她們格格不入的手排箱型車，從灣寶農田回到台北。那天，她們的目標不是溫暖的家，而是陪伴農夫夜宿凱道，一起反對不當土地徵收，遊行前，還不忘宣傳灣寶多汁甜美的西瓜。 我擔任天下雜誌「微笑319鄉專刊」採編的時候，認識了72年次、在馬祖風景管理處擔任約聘人員的政哲。我抵達馬祖當天是假日，政哲大可跟其他公務員一起休假，沒有義務為我介紹馬祖，但他卻放棄假日，騎車載著我到處導覽，甚至在熬夜工作後的隔天清晨，陪我乘著大浪登上滿布梅花鹿的大坵島。 我問他幹嘛這麼雞婆，他只告訴我四個字：「我 愛 馬 祖」。因為愛馬祖，今年7月7日就要進行的馬祖博弈公投讓他百感交集，所以忙著推廣觀光的他，現在也用盡各種方式拜託居民守護馬祖。 泰華，好友的表弟，在台大念書期間，天天從烏來騎車住返學校，因志願守護烏來林地，所以即便在台大醫學院念書，卻住在遙遠的烏來深山裡。在我們悠閒的看電視、約會吃大餐的時候，他則冒著生命危險收集違法開發證據，這些年來，以專業訴訟成功擋下了多起不法開發。 雖然有時難免在新聞中看見自私又白目的年輕人，但一想到我身邊的這些熱血青年，又覺得台灣充滿希望。 這些人對台灣的愛，讓我看見台灣的未來。 不過，令人感傷的，我們的國家似乎並不太珍惜這些熱血公民，老是推出讓人匪夷所思的政策，搞得他們為了守護台灣而筋疲力竭，面臨過勞死危機。 隨便一數，從去年到今年，讓這些熱血公民疲於奔命的事件就超過十個：國光石化、土地徵收條例修正案、都更強拆王家案、中科搶農水事件、核電問題、東發條例亂賣國土爭議、台東美麗灣飯店開發案、瘦肉精美牛爭議、馬祖博弈公投、台中企鵝館、林口廢綠地蓋選手村事件…… 其中除了國光石化停建、土地徵收條例草草修正、都更法刪除了爭議最大的徵收條款，剩下的議題仍在革命，有些甚至已爭議多年。 而這些問題的根本，絕大多數都是因為台灣號稱的拼經濟，多是拼有錢人經濟，而非老百姓經濟；號稱的環保愛地球，卻只停留在關冷氣，而無視人民對永續環境的渴求。類似的政策宛如機關槍般，一發接著一發來襲…… 所以，這些熱血青年片刻都不得閒，除了和所有人一樣忙著熬夜K書、加班、照顧家庭外，還得三翻兩頭的上街頭、研讀難懂的法案提出公民版法條。 而為了

最常被舉例的歷史人物：孟嘗君 ! 也不知道為什麼，沒有說甚麼台灣曹操或是台灣呂布之類的， 最常被提出來的歷史人物就目前看來應該是孟嘗君。 以下有被提名過的有： 葉國一人稱小孟嘗君 義美高志尚 台北孟嘗君 台灣歐吉桑信介仙 台灣孟嘗君 王文洋是台塑的孟嘗君？ 　 為什麼都沒有看到 馬英九 、 蘇貞昌 甚至是 蔡英文 呢? 人緣不夠好?

台灣人必看的 死裡逃生指南 ，相當特別。 以下節錄章節重點； 【第一章、水災逃生】 大水，古時候於未開發落後國家橫行。現我國排水系統完善，氣象預報準確，政府運作良好，已杜絕此患。故略。 【第二章、地震逃生】 【第三章、火災逃生】 【第四章、野外逃生】 我們國家地政特別之處，就是雖然政府執行力特低，該開發的地方都沒開發，可是民間經濟力特強，不該開發的，全開發了。只要在九點鐘左右聽音辨位，順著陳雷的音樂方向走，五分鐘之內就可以找到KTV土雞城。 【第五章、逃離女性生理期暴風圈】 【第六章、遭到恐怖攻擊時的因應對策】 早期人們在面對恐怖攻擊時，當下皆驚慌大喊：「好恐怖啊好恐怖。 」 此為恐怖攻擊一詞的由來。恐怖攻擊必定是很恐怖的，身為現代人應以平常心看待，好比去吃一碗冰豆花之前，你必然已能預期它的冰冷，並不曾因為它好冰而大驚小怪。 【第七章、彗星撞地球時你該怎麼辦】 【第八章、逃離活屍的追擊】 我要是你，我逃個屁，哪裡有活屍我往哪裡去。 【第九章、閃避屁味】 一定要好好看一下 死裡逃生指南 。 真的 !  希望可以看到 馬英九 、 蘇貞昌 甚至是 蔡英文 的回應 XD 天災損害風險評比　台灣排全球第4 全球最易受天災影響地區；台灣 Typhoon Morako莫拉克水患救援行動

大小M聯手，台灣消費性電子也應該要合作。 看好首顆雙核心智慧型手機晶片市場潛力，亞洲手機晶片龍頭聯發科（2454）預定下周三（6/27）在北京舉辦記者會，為新產品造勢。手機晶片供應鏈預期，聯發科新產品將於7月量產，開始貢獻營收與獲利。 而 大M聯發科 (2454) 6/22董事會決議將公開收購小M F-晨星(3697)股權，預定之公開收購對價條件為對於每股晨星股權，聯發科將支付0.794股及現金1元，預定公開收購最低收購數量為2.12億股，即佔晨星已發行股份之40％，最高收購數量為2.54億股，即晨星已發行48％，公開收購完成後， 聯發科 將進一步合併晨星，並在經雙方董事會及臨時股東會通過後，完成後續之合併作業，目前預計作業完成之時間約在2013年初。 太值得期待了 !!!  台灣產業需要升級成2.0  ， HTC Acer ASUS也應該要來合作一下，一起合作重新看一個整體的布局，一起打三星。 最近文章寫一寫都一直針對三星>< 主要是  郭台銘表示，他頗討厭Samsung，所以他一生的目標便是把這個韓國廠商摧毀。整個士氣都提升了! 當然三星不簡單，台灣產業需要多一些努力。 其他討論文； 台灣電子業大戰韓國三星 - 雙D需結合技術與品牌 郭台銘：八屏一雲跨三陣營　與夏普合作打敗三星 台灣品牌價值排行變化看Acer HTC ASUS大亂鬥 當然三星真的不簡單，幾乎壟斷的韓國市場，看看這兩篇： 「三星共和國」如何統治南韓 Citizens restless in ‘republic of Samsung' 除了三星還有另外一個要挑戰的巨人 ... 還沒有人敢出來面對 ... 放話要挑戰Facebook的人很多，但敢放話挑戰Apple的應該不多 XD 台灣加油 !!!

台灣產業需要升級成2.0 ，現在會不會太晚呢？ 曾幾何時在新加坡跟南韓眼中 台灣故事的名字叫「失敗」  。 當一切思維都不再有創新、突破，政策搖擺不明或只能原地踏步、按表操課，曾為亞洲四小龍之首的台灣，卻正淪為他國口中的「負面教材」。 台灣的兩兆傷心產業 LCD、DRAM 已經變成四大慘業   LCD，LED，DRAM，Solar。 LCD及DRAM直接被南韓打壓，其中南韓最強公司 Samsung 在全球各個科技產業，包括智慧手機、智慧電視、面板和晶片領域都佔有一席之地；面對這樣的情況，其他的廠商要如何應對呢？ 目前針對LCD， 鴻海郭董：與 Sharp 的合作將能擊敗 Samsung ， 郭董 自豪地說，鴻海和 Sharp 的合作將擊敗 Samsung 在高解析螢幕的地位。 其他DRAM、LED及Solar還沒有明確的新戰力投入。 除了   LCD，LED，DRAM，Solar 這四大產業外，台灣科技業還有問題！ 看看這篇  張善政入府直諫：報告馬總統，台灣資通訊（ICT）體質差  。台灣科技業還需要提升網路品質，包含目前 中華電信隴斷的問題，以及WiMAX這段夢，以及在危機中的  App 產業和 300 萬 Android 用戶 。都需要進一步做些處理。 希望台灣的法律快點跟上， 台北市與 Google 間自 2011 年 7 月起發生的「七天鑑賞」僵局，至今已超過半年，但始終無法獲得解決。這個僵局讓整個台灣近 300 萬、大多不住在台北市的 Android 智慧手機用戶，都因此無法在他們的手機上購買、下載、更新他們的付費軟體，大大損及了這些消費者的權益。這也讓台灣上百家的 Apps 開發商，因此無法透過 Android Market 來販售他們製作的優秀軟體，和經濟部斥資上億，大力推動台灣成為「App 重鎮」的產業政策背道而馳，嚴重威脅台灣產業升級的過程，長期將大幅損害台灣的國際競爭力。 另外一方面台灣的消費性電子產業兩大重點 HTC 以及 Acer 面對Samsung的競爭也吃了不少苦頭，  今年還是需要好好奮鬥，至少止血，不能讓差距再擴大。這也是需要大家一起努力的。 希望可以看到未來的領導人的一些回應，說實在的在2012總統大選真的看不出 馬英九 、 蘇貞昌 甚至是 蔡英文 對於台灣產業的未來有甚麼牛肉 。

CNN推薦四十大台灣美食 來台灣必吃 !!! 原文連結： 40 Taiwanese foods we can't live without 清單如下 不過原文裡面還有推薦的店家，下次來幫大家分城市 ^^ 1.Braised pork rice ( 滷肉飯 ) 2.Beef noodle ( 牛肉麵 ) 3.Oyster omelet ( 蚵仔煎 ) 4.   Bubble tea ( 珍珠奶茶 ) 5.   Coffin bread ( 棺材板 ) 6.Slack Season danzai noodles ( 擔仔麵 ) 7. Pan-fried bun ( 生煎包 ) 8.Gua bao ( 割包 ) 9.Iron egg ( 鐵蛋 ) 10.   Pineapple cake ( 鳳梨酥 ) 11.Tian bu la ( 甜不辣 ) 12.   Ba wan ( 肉圓 ) 13.   Fried chicken ( 鹽酥雞 ) 14.   Flaky scallion pancake ( 蔥抓餅 ) 15.   Oyster vermicelli ( 蚵仔米線 ) 16.Stinky tofu ( 臭豆腐 ) 17.Sweet potato ( 地瓜 ) 18.Shaved ice mountain ( 刨冰山 ) 19. Pepper cakes ( 胡椒餅 ) 20.   Din Tai Fung Dumpling House ( 鼎泰豐小籠包 ) 21.Fish ball soup ( 魚丸湯 ) 22. Ribs stewed in medicinal herbs ( 藥燉排骨 ) 23.   Goose ( 鵝肉 ) 24. Ding bian cuo ( 鐤邊趖 ) 25.   Taiwanese sausage with sticky rice ( 大腸包小腸 ) 26. Mochi ( 麻 糬 ) 27.   Lantern soy sauce braised food ( 燈籠滷味 ) 28.Sun cakes ( 太陽餅 ) 29. Tube rice pudding ( 筒仔米糕 ) 30.   Taiwanese breakfast 31. Pig’s blood rice pudding ( 豬血米糕 ) 32.Three-

轉錄 我為何最後決定放棄外科走醫美 之十(完)         終於寫到第十篇了，只能說外科醫師果然都是爆發力很強的，短短一個星期居然可以寫十篇網誌，不過搞到自己都有點累了，還是把步調放慢吧，不然大家都以為外科醫師很閒咧。        我想第十篇可以告一個段落，將來如果有新的想法可以再跟大家分享。本來呢，按照連續劇的拍法，我寫了這麼多，應該是上達天聽，高層震驚，然後政府主管機關馬上緊急召開會議討論如何挽救醫療界於將傾，接著寶山的院長召開記者會發表一篇感人落淚的聲明，表示將認真改善工作環境、培養優秀人才、繼續領導大家。最後我也因此體悟出人生的真諦，決定留在寶山外科，為了全台人民的健康而繼續努力....咖～咖～咖～哈囉，夢醒了嗎？抱歉，在台灣，巫婆是不會變成公主的！        星期天幫學弟妹上課的時候，講到小規模醫院沒有住院醫師而又只有你一個一般外科醫師的時候，假日都要自己來查病房看病人，學妹居然反問「主治醫師假日要看病人喔？」....(暈)我們的教育真的是太失敗了，難怪有這麼多學弟妹前仆後繼進來賣肝，原來是搞不清楚狀況啊！        去年移植事件後，財訊做了一篇系列報導，題為「台大醫院大崩壞」，裡面列舉諸多台大醫院的問題，當然還有很多是整個醫療環境的問題。現在已經都要過一年了，不知道台大醫院有沒有改進呢？        有人在留言提到醫療界的第三個弱點是不團結，這點其實無須再著墨了，去看看那些波波的父母是什麼來頭，就知道這個團體是沒有希望的。        去年移植事件的新聞登在批踢踢的時候，馬上有內科醫師推文「台大外科，不意外。」嗯，台大裡面也是內鬥內行，不意外。        原諒我有點虎頭蛇尾，這一篇結束得倉促，其實是因為我的筆記本裡面有太多東西，根本不可能濃縮在同一篇，只好全部提到然後匆匆帶過，其實大家都是聰明人，應該可以聞琴聲而知雅意，不用我再說明了。        原本是想寫個三篇就結束，最早的稿子是「我的心路歷程」，是寫給我的同事們看的，裡面講了很多不能拿出來公開談論的問題，許多同事讀完之後鼓勵我寫出來給大家看看，所以就變成這個樣子，可惜，很多事情還是不能說啊。 或許，等我有天可以完全不用有所顧忌的時候，我們可以把問題再談深入一點。 謝謝大家，我要開始讀關於雷射的書了XD -- Dr.J 相關文章： 老師大人，四大科很危險！小的走先

轉錄 我為何最後決定放棄外科走醫美 之九        還是回來講一下小環境裡面的問題吧，前面一下子把戰線延伸太廣，會淪入口水戰和無意義的謾罵。        昨天學弟在臉書上抱怨「為何星期六還排五台刀！」剛剛看了一下，果然開到晚上七點多，辛苦啊。其實原本我們只有排四台刀，星期六耶！別的人還在周休二日的時候，要來醫院上刀已經讓人很不爽了，當然是要準時下班啊！四台刀其實剛剛好，本來可以在五點的時候讓大家回去的。沒想到有個病人星期五的時候衝到醫院來，說要馬上住院開刀！？有這種事嗎！？人家一風堂排隊常常要一兩個小時耶，你一來醫院就要住院開刀是怎樣。然後面對這麼不合理的事(還是有哪位讀者覺得這件事合情合理)，醫院的高層當然是不會出面啦，主治醫師就跟總醫師說「既然這樣，就找張床把他收進來明天開掉吧」....(掀桌)是怎樣！主治醫師都不出來擋是嗎？下午在帶學弟開刀的時候聽學弟跟我講這件事，我心中只是一股悲哀感油然而生，想到醫美診所的院長跟我說的話：「我們是預約制，所以病人量不會大到處理不完，至於有時候現場掛號看診完想馬上執行雷射的則會看當時是否有空檔進行。」你看，自費市場就是不一樣，雖然也是做得很累，至少不會覺得自己很賤。        整個外科醫療體系已經被偉大的健保搞垮了，不愧是「賤保」，果然把大家都搞得很賤。人的心理是很微妙的，對於不用付錢的東西他不會珍惜，便宜沒好貨是每個人心裡的潛在想法，所以當我們把醫療費用一直砍，砍到住院醫師時薪好比速食店的員工的時候，病人覺得他來醫院看病就好像是去買一份超值午餐一樣，你還希望醫療人員獲得尊重嗎？        網友的回應很好，台灣的醫師太有效率，一個月把一年的刀量開完，大家拼命衝的結果，稀釋了健保點值，然後自己失去了健康。有去美日外科醫院進修的學長，回來分享心得的時候都提到，外國的刀房週轉率沒有這麼快，最常見到的狀況就是早上一台大刀，開完之後大家用餐休息一下，下午再來一台，然後就結束了。而我們呢，一台接著一台還是小case，有沒有碰過這邊傷口還沒關完，下一台的病人已經被麻醉科放在隔壁間麻倒，叫你趕快過去。中間連個上廁所的時間都沒有，為何要把自己搞成這個樣子？        如果說人力夠的話，這種跳台的作業模式當然是可以節省很多時間，問題是我們外科人力現在嚴重不足，這邊的病人傷口沒關完，手術紀錄還沒打，術後醫囑還沒開，誰能過去處裡另外

轉錄 我為何最後決定放棄外科走醫美----之五 洪浩雲 本來準備結束這個單元的，結果發現有很多人也跟我有相同的問題，所以我想我還是趁著現在有熱情的時候，多寫一點東西吧。 我在四月二十號的時候寫了一篇網誌名為「你還在猶疑不定，不敢去走醫美嗎？」當時我自己都還沒有離開外科的打算。會寫那篇文章是因為在急診服務的學妹遭遇許多人生的挫折，心生去意，同時又有在醫美服務的學長跟她招手，所以想起了當年她心目中「熱血、認真、注重教學」的不才敝人，希望我能提供她一些想法和意見。 其實我一開始就不看好學妹走急診，因為學妹太有熱情了，偏偏這裡的大環境是最擅長澆熄大伙熱情的。你可以想像，拿著屠龍寶刀踏上勇士的旅程，幻想著勇者鬥惡龍的慘烈決鬥，以及最後寶刀淌著龍血的驕傲場景，是多麼激勵人心啊！結果呢？整天打史萊姆這種低級怪，把自己搞得滿身黏液，有多狼狽啊！台灣的急診哪個不是這樣。當然，勸學妹離開急診是一回事，至於要不要進入醫美又是另外一回事，為了不要耽誤學妹的美好青春，我還是認真研究了一下醫美市場的現況和發展....不看不知道，一查嚇一跳！光是雷射就超過十種，雙眼皮的割法也好幾種，隆乳不是只有鹽水袋和果凍矽膠，微整也不是只有玻尿酸可以打....真是太黯然了，尤其是那個工作時數，那個工作時薪！真是太銷魂了！已經不記得跟學妹聊了什麼，只知道最後學妹還是決定要回到醫界努力，而我則準備投靠醫美了.... 其實前面曾經提到，外科對我仍然是有吸引力的，還是我的大學同學了解我，有人質疑我整天寫文章嚷嚷著要走醫美的心態很可議的時候，我同學在網路上為我辯解，他說的很簡單：「你仔細看他的文章就知道 他根本不愛醫美 他愛的是外科 只是外部大環境加上醫院小環境讓他走不下去」。我現在的處境真的很尷尬，雖然準備離開卻還是對外科依依不捨，會寫這些東西，或許是希望有人能正視這些問題，或許有一天，外科不會再這麼難以讓人擁抱，或許我潛意識裡根本就不想離開外科，所以要一直寫文章說服自己。 前天開刀的時候跟學弟聊到這個話題，我很明白的告訴學弟，我今天這樣的決定，將來我六十歲的時候一定會後悔！我或許那時候可以開著新車載我家人跑遍台灣的各個景點，甚至於出國旅遊的相簿從線在的兩本擴充到五十來本，但是我知道，失去了消化外科的靈魂，肉體是不可能滿足的。然而今天開刀的時候，一個半小時把直腸低前位切除完成，老師問我「會不會覺得很可惜？訓練得這麼好

轉錄 我為何最後決定放棄外科走醫美 之七 結果沒有回答讀者投書的問題，該死XD        話說還呆在外科體系的時候，我們都會仰望師長，期待有一天能成為獨當一面的主治醫師。但是在大廟的醫師都知道，主治醫師有分等級的，年輕主治醫師的生活真是慘不忍睹，沒有底薪、沒有值班費、還沒有自己的病人，可能下面沒有住院醫師所以得自己下海處裡所有醫療事務，隨時接受上級指示去看病人或是開刀....或許成為教授之後就海闊天空....是嗎？        曾經在內科實習的時候聽到老師感嘆自己太小，當時大家都覺得「騙肖！都副教授的人還說自己小！」後來某次在刀房，看到一個老教授開刀開到下午，然後自己有事所以把另外一個年輕教授找來開刀，年輕教授的手機晚上響個不停，因為今天他本來應該回去接小孩XD在大廟裡面，不管你多大，只要有人比你大，你就....嘿嘿嘿！        那麼直接出去外面不要呆大廟啊！真是不錯的想法，還記得那個很照顧我們的學長嗎？他出去之後果然不負眾望，成為當地的外科一哥，因為他是最資淺的，幾乎所有的急診刀和照會刀都會丟給他，他也本著外科的個性來者不拒，所以也是有自己的一片天。然而每次科內約他聚餐，他總是無法出席，「我可沒有總醫師幫忙耶，病人還等著我回去看啦！」沒辦法，不是每個地方都有優秀的住院醫師幫你照顧病人，離開大廟出去打拼，你就要從實習醫師的工作做到主治醫師。那天某學長的留言才好笑，面對醫師納入勞基法的議題，上面的長官不是考慮先把住院醫師納入嗎？學長問到「那我們這種從實習醫師到主治醫師工作全包的是怎樣，不用管嗎？」        現在的醫療環境下，我們醫師被要求的遠比我們能負荷的多，病人一有狀況，家屬就要求主治醫師到場說明，其實就算病人平安無事，也常常有沒見過的家屬忽然出現，然後要求病情解釋。這是怎樣？跟你這個狀況外的人解釋病情是有屁用！        之前提到，如果小環境讓人感受到溫馨，我想大部分人不會輕言離去，可惜小環境真的太讓人失望了。        大家知道「專科護理師」這種職業嗎，這是一群經驗豐富的護理人員，因為有專業背景加上臨床經驗，所以可以協助醫師處裡許多臨床狀況，在許多沒有住院醫師的醫院，專科護理師就擔任協助主治醫師照顧病人的角色。原本我呆的這間醫院仗著自己有許多新鮮的肝，根本不願聘請專科護理師，結果後來發現護理站再開刀日居然只有實習醫師留守，然後住院病人有

轉錄 我為何最後決定放棄外科走醫美 之八        今天再來回應讀者提問，揪～竟～離開寶山去別的醫院，單純行醫不是個可行之路嗎？昨晚下刀的時候，學妹也問我，大廟裡面有無法突破的難題，那出去找一家規模小一點的醫院，好好當個外科醫師會有困難嗎？嗯，其實真的很困難！     其實要回答這個問題，我的文章標題就要改成「我為何最後決定放棄救人而去醫美」，要談的是整個醫療界碰到的問題，不過其實之前或多或少有講到這方面了，就讓我順著來談談吧。        目前台灣的醫療人員被政府和全民打壓欺負，這是不爭的事實。最近的新聞顯示出醫療界正在做最後的努力，希望能在這最後的時機點為台灣的醫療界找到生機，可惜現實是殘酷的，我只能很淡定地告訴各位，台灣的醫療界已經沒有未來了。        大家可以去找網路上一篇文章，台大醫院皮膚科的賴碧芬醫師寫的「身為病人，你更應該要參加420大遊行！」那篇文章是2005年寫的，背景是醫界的420大遊行。大家有沒有一種恍如隔世的感覺？原來我們以前就曾經大聲疾呼過，前輩們也努力過，結果呢？七年過去了，大家還記得當年的遊行訴求嗎？「救健保、保點值、護民眾」，結果我們現在的醫療環境變成什麼樣子了，政府從藍變綠又從綠變藍，健保不但不動如山，總額預算和DRG支付制度根本就是兩頭大怪獸，把所有醫療人員的精力和熱情啃噬殆盡。        政府不知道繼續這樣搞，醫療界會崩盤嗎？最好他們不知道，他們當然都知道！但是他們也知道如果讓健保倒，下一個倒的就是自己，所以政府高層放任仇醫團體拿藥價黑洞抹黑醫界，主管官員也只會拿違規記點恐嚇醫院，總之就是不準備要解決問題。        政府不準備解決問題？沒錯，把問題擺著讓他爛是政府最省事的方法，就拿最近的急診沒床問題來講吧，急診被輕症病患塞爆沒床是好幾年的老問題了，健保局醫管處長蔡淑鈴居然可以說「當她從報紙上得知有病人在轉診的救護車上一待就是七個小時，實在不可思議！」覺得不可思議的是急診醫師吧，老大！難道你跟馬總統都是「早上看完報紙才知道」嗎？接下來說的話更扯：若只是輕症，急診暫留床已滿，病人卻堅持在該院等待，形同「一個願打，一個願挨」；若病人是急重症，但醫院未依急診檢傷分類處置，就可依照「健保特約醫療機構管理辦法」的規定予以違規記點。      看到重點了嗎？輕症病患塞爆急診我不管，但是重症病患沒法馬上處理我就找你麻煩！有

轉錄  我為何最後決定放棄外科走醫美 之六 洪浩雲 這個主題大概無法結束了(苦笑)，原本在我準備離職的時候，就在個人的版面寫了一篇心路歷程給我的好朋友們看，讓他們知道「我是認真的」！ (因為敝人平時瘋瘋癲癲，所以上刀的時候說我要離開外科，連掃地的阿嫂都不相信) 其實那種放在好朋友的信箱裡面的東西才是真實的東西，現在真的要寫出來給大家看， 反倒畏畏縮縮不敢講實話了。      承蒙大家錯愛，最近又接到一些讀者的來信，希望我能再外科醫師的生涯規劃上面多著墨一些，有的是準備選科的學弟妹，希望對未來有多一份認識，有的則是半個外科眷屬，希望能多了解另一半的生活型態和難處。 嗯，這個課題比較重要，所以關於我如何找到適合工作的醫美診所這件事， 就只好無限期拖稿了XD     首先，先推一句話：「沒有任何成功可以彌補家庭的失敗」，相信教會的朋友都看過這句話，雖然我的宗教信仰在我上大學時離我而去，不過我仍然全心力地支持這一句箴言。 家庭是最重要的，這是無庸置疑的！我只能說，我一直都是非常幸運的人。我的父母很用心栽培我，讓我順利完成學業，並且成為一個外科醫師。回想過去這五年來的外科訓練生涯，完全是我的家人單方面的付出，連我母親都知道要約我吃飯得兩個星期前先說好，不過臨時取消也是不得已的。儘管身為醫師，當家人生病的時候，我除了介紹信賴的醫師以外也無法幫上什麼忙，連我爺爺掛急診，我也只能幫忙找張病床，上班時間要去看他一下都有困難。         講到家庭，一定要提到我的妻子。當年交往的時候我們只能在醫院約見面，常常她送晚餐過來，放在值班室就走了，因為我還是手術房裡面奮戰。結婚的那陣子，從頭到尾都是她在打理佈置，我只有提親那天出現，拍婚紗照那天出現，然後結婚當天出現。婚後考量科內人力規劃，沒有請假去渡蜜月，就這樣回病房上班。等到妻子懷孕的時候更慘，我要接總醫師了，所有的產檢都是妻子自己找朋友去，我只有看到一次超音波檢查，分娩的時候更慘，居然頭都出來了我才衝進產房，好在有趕上。 在帶小孩的這段日子，妻子體諒我，常常晚上叫我去書房睡，後來我發覺不自己睡還真的不行，因為半夜可能電話一響兒子會被吵醒....orz        這次關於生涯規劃的重整，也是我妻子給我的鼓勵讓我有勇氣下這樣的決定。回想過去這五年來，我的工作內容沒有太大的改變，都是早上六點半起床，七點出門讓爸爸開車送我上班，一來我父親

轉錄 我為何最後決定放棄外科走醫美----之二 by 洪浩雲 on Wednesday, May 16, https://www.facebook.com/note.php?no...54631341230564 其實醫界許多不公不義的事情早就發生了，回過頭來想想，台灣的醫療人員真的是太有忍耐力了，居然可以忍受這麼殘酷惡劣的工作環境這麼久。其實今年以來醫護界會有這麼多大動作也是有點讓人意外，想想看，當年人球事件的林醫師，被打到萬劫不復了也沒人替他說話，大家就這樣眼睜睜看著一個來不及成熟的神外醫師枯萎，而麻醉科那個被判賠了四千多萬的案子，大家好像也不當一回事，怎麼今年一個三千多萬的案子可以凝聚起大家同仇敵愾呢？我其實不太懂啊.... 好啦好啦，這跟我決定離開外科有什麼關係啊？關係可大啦！如果說回到人球事件的時空，社會的凝聚力還沒被喚起，我們在圈內的醫護同仁當然就是要互相勉勵，一起為台灣的醫療打拼，希望能夠迎向更美好的未來啊。終於，大家開始正視這個問題了，大家終於知道，原來住院醫師的工時太長了，原來護理人力是嚴重不足的，原來我們健保制度表面上的成功其實是奠基於對醫療人員的壓迫的！好啦，大家都知道這件事情了，民氣可用了吧？我們政府是不是可以順水推舟，幫醫界進行改革了呢？ 看看最近的新聞，我們的政府說了些什麼？做了些什麼？先是恐嚇我們住院醫師納入勞基法會延長訓練年限，然後是說人力不足會關八萬張病床，接著更狠的是散佈謠言，說台大的護理人員八萬薪水都留不住，其心可議啊！台大護士多的是拿不到四萬薪水的編制，政府撒這個謊的用意何在？還不是準備鬥臭你「你看，給八萬還嫌累？還想上街遊行？一群水蜜桃護士！」對醫師這邊的恐嚇手法更多元啦，搞不好接下來還會為了填補醫療人力，強渡關山開放波波和中中呢！ 事到如今，你還會對醫界未來有期待嗎？在這個千載難逢的機會下，政府不思醫界體制革新，反而還是一味打壓威嚇，你覺得將來醫界還有翻身的可能嗎？ 以前念歷史的時候，讀到清末那段歷史，不知道大家腦海中浮現的是什麼印象？或許大家腦中的清朝末年，天空總是暗濛濛的，人民每天都面無喜色，是嗎？別鬧了，清朝末年的人們才不會覺得自己是「清末」的人咧，日子照樣過，看戲的看戲、種田的種田，有誰知道明年洋鬼子就要殺進來啦？只有有識之士發現不對，大聲疾呼四處奔走，決定要推翻這個無能的帝國。如果我說台灣的醫療已經走到死路，隨時

轉錄  我為何最後決定放棄外科走醫美 之三 by 洪浩雲 on Wednesday, May 16, 2012 https://www.facebook.com/note.php?no...54647171228981 學弟問我，都做到總醫師結束了，現在決定要離開外科，不會覺得可惜嗎？嗯，懹我用這一篇跟學弟妹好好解析一下這中間的機會成本吧。 首先，你要知道寶山醫院的住院醫師薪水大概有多少，我不能在這邊講得太清楚，不過我可以跟你說，住院醫師的月薪沒有超過100K。前幾天接受某記者採訪，我算了一下我一個星期的工作時數，大概是90個小時左右，好像沒有很多？不過我當時的算法是沒有值班的日子準時下班喔！而且星期六我「自願」來醫院幫忙開刀，以及星期天「自願」來看病人的時間都沒算進去喔，如果真的全部算進去，我一週的工作時數會破100小時。 跟我簽約的診所，開出的薪水是現在寶山住院醫師(R5)的三倍(還多一點點)，而一週只要工作45小時，週日絕對不用上班，晚上絕對不會接到電話跟我報病人狀況XD對耶，我們算工作時數的時候都沒有算在家裡被電話吵醒的時間耶！算起來醫美診所給我的時薪居然是寶山的六倍以上@_@！！天啊，那我還在猶豫什麼，一定要簽的啊！！ 抱歉啊，我是外科醫師耶，外科醫師是種很神奇的生物，對我們而言，把人的肚子剖開切掉腸子接起來讓他能活下去這種事比幫病人打打雷射讓她皮膚更光滑有趣多了！「成就感」是外科醫師的一種毒品，以前有學長說，我們外科醫師一上手術台就Euphoria了！的確，如果沒有這種使命感和成就感，我們怎麼能夠忍受站在手術台上11個小時，不吃不喝不尿的手術？能夠當外科醫師，擁有把病人身體劃開的權利和救他一命的能力，這樣的身分帶來的那種成就感，對我而言就像是月薪500K一樣！醫美診所那點薪水算什麼？ 可惜啊，現在的外科醫師不是把病人救起來就好。你能想像努力把刀開好，把病人照顧到可以出院的狀況，然後病人卻賴著不出院，跟他說回家照顧比在醫院的環境更好，居然隔天就接到投書說我「沒有醫德！」「趕病人出院！」急診病人多呆一天，也可以搞出糾紛，我又不是不收你住院，病房沒床是要我去哪裡生床給你？面對一堆評鑑要用的資料，堂堂一個外科總醫師，他的時間不是花在開刀照顧病人或是教導資淺住院醫師，而是去開些沒有營養的會，聽些沒有營養的政令宣導....來自病患還有家屬的壓力，以及這整個醫療體制的