中文學習 Something about Chinese

轉錄 我為何最後決定放棄外科走醫美 之一 關於移植事件 by 洪浩雲 on Tuesday, May 15, 2012        最後還是做了這個決定，原本以為會有如釋重負的感覺，結果隨著畢業感言的日子越來越近，心情也越來越沉重。和不同的人解釋過了許多次，或許，是希望在每一次的解釋中，說服自己。難得有一點點時間，還是把我這一路走來的心境轉變紀錄一下吧。        會決定離開熟悉的外科，跑到醫美診所重新開始，是需要很大的勇氣的，這樣的決定也絕對不可能是一時衝動所產生的。都當完總醫師，拿到專科資格，出去外面要找到一家醫院當主治醫師是輕而易舉的事，結果我卻自廢武功，決定從雷射操作醫師做起，想想還真的是很有新聞價值呢？        曾經在第一年住院醫師的時候，被忙碌的工作步調惹火，在護理站咆哮「夠了！我不當外科醫師了！」接著就是每天抱著皮膚科圖譜唸書，等刀的時候看圖譜，值班的空檔寫各大醫院的考古題，連自傳都寫好了，準備去申請其他醫院的皮膚科。然後，這樣準備了兩個星期之後，忽然覺得一輩子只能在skin-deep的深度上打轉似乎太無趣了？想到那些讓人累得要死卻又好精采的開心手術、切肝手術、開顱手術....我把圖譜收回櫃子裡，考古題送進回收箱，繼續回到外科醫師的崗位上奮鬥。....或許我當年做錯了？        在外科部一直做到總醫師訓練結束，離開外科的想法沒有再出現過，即便我曾在16小時的手術之後接著再上8小時的大刀，身心俱疲的當下我也沒有對成為外科醫師的信念有絲毫動搖，那麼，為何現在的我，應該是苦盡甘來準備享受甜美果實的時候，卻決定離開呢？這得從去年八月講起。        還記得那個星期六早上，某醫師走進護理站氣急敗壞地問「是誰在我的病人身上開抗病毒藥物？」，然後我們忙亂一陣才發現「天啊！這病人被移植了HIV的器官？怎麼沒有人跟我們說！！」新聞都報了，南部的另外一家醫院都緊急把醫護人員抓來投藥了，我們醫院在事發三天後院長終於出來跟外科部開會，面對醫師質疑怎麼沒有進行預防性投藥，院長居然說「你想吃藥嗎？我現在可以打電話給感染科問他看看現在吃藥有沒有效。」......

經典文章："老師大人，四大科很危險！小的走先" 為什麼都沒有看到 馬英九 、 蘇貞昌 甚至是 蔡英文 的回應呢? 哀 本來手機好一陣子不再被媒體記者的來電打到沒電，怎麼昨天開刀開到晚上，居然有三家電視台輪番來電，大概是因為某人開的課選修人數過少，然後又要扯到我頭上，最好是跟我有關啦！總之，今天早上用餐的時候，母親跟我提到新聞報導有病人告胡瑞恆醫師，嗯，我今天很忙，請記者不要打給我，我想說的都在這裡。     沒有看過病歷，不能評論，不過我們就把新聞裡面得到的資訊拿出來談吧。某人一直在做健康檢查，連續幾年都看到有息肉，因此跟醫師討論，最後決定切除，然後切下來的膽囊沒有息肉，所以決定告主刀的醫師。這樣的認知有錯嗎？如果事實經過不是如此，那就不用討論了。     看完這段故事，只能感嘆「人心不古」啊！以前開刀，開完跟病人說是良性的，病人就鬆了一口氣「謝天謝地」，現在呢？「居然是良性的？告死你！」哈哈哈，你問我為什麼不想當外科醫師？我反到要問你誰願意當外科醫師！     醫療常規上面，膽囊疾病的診斷本來就是腹部超音波最敏感有效，只有在腹部超音波懷疑是惡性的情況下，需要接受其他檢查來確認是否有轉移的可能。既然可以「發現好幾年」都沒有處理，可見一開始就認為是良性的，本來就可以不用開刀。不過我們可以想像病人在門診追問醫師的畫面--「那個膽囊息肉有沒有變大」、「會不會是惡性的」、「不開刀一直追蹤可以嗎，會不會有一天轉移出去」......自己想想看，如果醫師說你膽囊長一個息肉，你會不會有這些疑問。而膽囊息肉的外科適應症裡面，本來就有一項是「病人意願」，如果病人有膽囊息肉而同時表達希望切除膽囊的強烈要求，醫師把膽囊拿掉是合情合理的，不然為了一個息肉要一直門診追蹤，整天疑神疑鬼會不會是惡性的，這很累耶！     手術前一定會說明手術風險，如果病人是高知識份子說明會更清楚，有些特殊行業，像是記者、法官、律師、醫師等等常常說明的內容等於是在跟醫學生上課一樣，原因不用多做解釋吧。我當總醫師的時候，術前說明一定會提到術後腹瀉的可能，當然，有的人拉兩個禮拜就沒事了，有的人會拉一兩個月，不過人的身體會自動適應環境，我沒碰過拉肚子超過半年的病人，或許是我經驗太少啦，你要問我可不可能拉一...

為了宣傳電影 復仇者聯盟 ，Marvel也推出遊戲。 由 Playdom 開發、在近日於 Facebook 平台上正式營運的《Marvel：復仇者聯盟（暫譯，原文：Marvel: Avengers Alliance》是一款融合策略經營要素的角色扮演遊戲。 故事的主軸圍繞在玩家們耳熟能詳的驚奇漫畫英雄們身上，玩家將要扮演神盾局（S.H.I.E.L.D）的菜鳥探員，與 鋼鐵人 、 美國隊長 、 雷神索爾 等英雄一同尋找其他英雄、並揭開大災難背後的黑幕！ 推薦玩家Blog 正直不鹹濕  Lice大大， 除了 一些基礎的Q&A ，還有許多 英雄的比較 。 相當實用的Blog。還有偏方 刷CP ，讓大家可以快速買到英雄! (不過可能會稍嫌無聊。) 總之，算是不錯的遊戲，需要動動腦，也有育成。 推薦!! 更多FB遊戲： Facebook熱門遊戲 Castle Age 城堡時代

想想台灣人愛創業又愛考公職的原因是？ 先談談創業 說到亞洲四小龍的台灣，當年最紅得可不是HTC、台積電或是Acer。而是一家家台灣的中小企業撐起所謂的亞洲四小龍。但在近年的台商西進，以及傷心的產業再造，中小企業有點沒落，但近年在Mr. Jamine的推動下，台灣網路創業正在努力的追趕。 在談談公職 再看今年有 15萬人爭考公職 - 都想國家養 考生5年暴增7成 。相當奧妙。 之前寫了一篇 在台灣，創業為甚麼是一種流行？  我發現一窩蜂考公職也有他的原因在。 就是 沒錢 。 沒錢所以要創業，沒錢所以要考公職，想想這好像是廢話。把這兩件事情擺在一起好像很怪，一個是冒險家，一個是鐵飯碗平常不會擺在一起的。那在深入一點沒錢？那有錢要坐什麼？到底是什麼促使你去創業，促使你去考公職？ 是大家都真的有一個夢所以要創業？ 還是大家都不敢冒險所以要考公職？ 真的說考公職不冒險？我想也未必，中間許多機會成本的考量還是有十五萬人決定要拼公職。人人都是抱著我要拼進這五千人裡面。現在最窄的門不是高中不是大學，而是公務員。 想了想最重要的還是一個陳舊的觀念："有土斯有財"。所以台灣人想創業想要考公職，就是為了想要好好的買個房子，而 沒錢買房子 。 真的！ 進大公司可以買房子嗎？當小小螺絲釘可以買房子嗎？不如創業累積自己的能力以及人脈，我要賺真的大錢 ... 來買房子！ 真的當公務員很無聊，真的要撐著，每年漲一點點薪水，但有些福利，加加減減的，考上公務員我知道我可以擋住那二十年的房貸而不用愁。 真的真的，台灣人愛創業又愛考公職的原因就是因為 沒錢買房子 。 而這改變一切的變化不是民進黨也不是國民黨可以造成，而是偉大的建設公司們，或該說財團們造成的。房價才是改變一切的力量，台獨不是，貪污也不是，房價才是。 看到 趙老爺的抗議 ，真是讓我相當佩服，一個可以改變台灣人的男子，好想要看他上談話性節目好好談談，他的奮鬥史，他的財產多少是靠建設賺到的，如何買低賣高，如何快速轉投資，創造新市鎮，"創造"不動產價值。 真的真的， 大話新聞 跟 2100全民開講 ，不要再找名嘴上去講些似是而非的事情，太多"聽說"有什麼好的。 房價高漲，建商大老喊話，這真是太棒的題材了！ 來賓就找趙藤雄趙老爺子，講講如何藉由不動產賺錢，不然大家一直都會誤會他。他不只是建商...

趙藤雄罵「要把船打翻嗎」 批政府不救經濟 像汪洋中迷途 ，怎麼沒有談話性節目找趙藤雄趙老爺子呢？ 真的真的， 大話新聞 跟 2100全民開講 ，不要再找名嘴上去講些似是而非的事情，太多"聽說"有什麼好的。 房價高漲，建商大老喊話，這真是太棒的題材了！ 來賓就找趙藤雄趙老爺子，講講如何藉由不動產賺錢，不然大家一直都會誤會他 我一直很好奇到底不動產的利潤是幾%？ 現在是把不動產炒成跟小吃一樣，利潤50% 還可以喊話說船要翻了。那到底他想從民眾身上賺多少錢呢？ 物價漲 小吃不敢漲 房價反而馬上漲，小吃多賺的是 五塊十塊 ，房子賺得可是 五十萬 一百萬 .... 阿 打錯 是五百萬 一千萬！ 多少 台北居大不易 的文章，可以以一己之力造鎮，"創造"房價的遠雄集團趙藤雄竟然怕了馬政府？ 我不相信，快點邀請趙老爺上大話新聞跟2100全民開講，我好想知道趙老爺的辛酸！除了找趙老爺，我還建議要找寫 黑心房仲的 Sway 以及信義房屋廣告上的店長，阿好想知道到底該怎麼用不動產賺錢阿。 另外推薦兩篇文章 綠角財經筆記: 黑心房仲的告白讀後感續1---為什麼要有房仲 綠角財經筆記: 黑心房仲的告白讀後感---步步留意的議價過程

作者: pest.bbs@ptt.cc (pest.bbs@ptt.cc) 標題: Re: [問卦] 有沒有 台灣房價 即將 泡沫化 的八卦？ 時間: Tue Aug 25 00:34:08 2009 大家都知道在這個時代，賺錢要賺得飽，就要靠資訊不對稱 所以在這邊講一些有不少人知道，但是大多數人不知道的『常識』( 估狗都有喔～) 這些就是一部分媒體、投資專家、建商不敢告訴你的真相： 1.台北目前標售已有多筆土地超過每坪400萬的單價， 而日本地王根據該國政府公布由不動  產估價師估計的市價，約莫是900多萬台幣。  乍看之下台北的土地跟東京還有一倍以上的差距對吧？ 台北的土地很便宜？  事實上完全是錯的，結論正好相反。因為土地有所謂的容積率限制， 也就是一坪土地可  以蓋多少建坪，因此土地算每坪單價是錯誤的， 正確的單價算法應該是算容積單價，也  就是這麼多錢買到的是多少法定建坪。  東京第三種商業用地容積率為1300%， 台北目前容積單價新高的大型標售案D3(101對面)  則是300%左右。東京地王市價每坪不到1000萬台幣， D3市價則是每坪306萬。  然而前者的容積單價是1000萬/13 = 77萬，後者卻是兩倍的153萬 沒錯，事實剛好相反，台北的地不但比東京還貴，容積單價還是兩倍 而且這還沒考慮到，東京的額外獎勵容積最高可以加倍， 台北卻往往在30%左右(上限50%) 結果就是東京的單價還可以再打對折，而台北的卻只能打七折， 容積單價依然破百 其實台北地價已經被炒到變成日本的兩倍以上了  美國的情況也跟日本相似， 他們每坪精華商業區土地能蓋的建坪都比台北多 台北是美日中台四國裡面，土地價格最貴、被炒得最過火的國家 2.土地標售容積單價一坪150萬， 就代表建商的建物成本是每坪建坪150萬起跳嗎？ 答案當然是完全錯誤， 事實上建商會進行都市更新獎勵容積申請以及容積轉移 而且建商通常在他們標下的土地旁邊也已經有土地、 或是跟居民談好改建的建坪分享了 實際上以本題設定的數據來講， 建商的每建坪土地成本可能只有50~60萬而已 因為建商在旁邊其實是有土地當初取得成本更低可以稀釋每坪成本 建商的成本根本不是一般大眾看報紙看到的那樣高 但是他可以非常囂張地開價每坪180萬，還...

台灣的醫療問題需要大家一起改善 誠徵護士及外科醫師 !! 先看看這幾篇，外科醫師真的很辛苦 !! 怎樣才能當外科醫師 外科醫師常被告 衛署擬訂補償上限200萬 台灣出現醫師荒　白色巨塔接近崩潰？        真的  醫療的大難民時代來臨  !!  我們的國家雖然沒有戰爭，不知道為什麼，大家都變成醫療的難民？        全台為什麼醫師荒、護士荒？醫師為什麼逃光了？有醫師說，他寧願捨臺灣選擇去非洲行醫，因為他救活了病人，病人用「生命」來感謝他！雖然沒有當醫師實質的收入，卻有點點滴滴心靈上，富足而甜蜜的收入。而在台灣行醫，病人被救活不知感謝，反而跑來灑冥紙或告你(要賠多少「誠意」? )或是跟你大吵是要健保還是自費、那一兩百塊要不要收？ 而醫美到底有多賺錢呢？ 大陸貴婦來台醫美健診 「預算無上限」 健康美麗台灣行 半年來台萬人 真是相當感慨又憂心，醫療問題真是不容忽視阿。 曾遭諷「連提款機都不是」　台大醫師洪浩雲出走醫美 外科重症課開不成？　柯文哲笑嘆「改開醫美課程」 我為何最後決定放棄外科走醫美 洪浩雲 其他相關連結： 台灣醫療網 台灣國際醫療網